TENİSÇİ DİRSEĞİ (LATERAL EPİKONDİLİT): KLİNİK GÖRÜNÜM, TEDAVİ YÖNTEMLERİ VE REHABİLİTASYON

Özet
Tenisçi dirseği, tıbbi adıyla lateral epikondilit, ön kol ekstansör kaslarının lateral epikondil yerleşimli tendonlarının dejeneratif bir rahatsızlığıdır. En sık olarak tekrarlayan el bileği hareketleri nedeniyle ortaya çıkar. Tenis gibi raket sporlarıyla ilgilenen bireylerde sık görülse de, el bileğini yoğun kullanan birçok meslek grubunda da yaygındır. Bu makalede hastalığın etiyolojisi, semptomları, tanı yöntemleri, tedavi yaklaşımları ve rehabilitasyon süreci ele alınacaktır.

Giriş
Lateral epikondilit, dirseğin dış kısmında ağrıya neden olan, oldukça yaygın bir kas-tendon bozukluğudur. Kas-iskelet sistemi hastalıkları içinde yer alan bu rahatsızlık, toplumun yaklaşık %1-3’ünü etkiler. En sık 30-50 yaş aralığında görülür. Tanısı genellikle klinik değerlendirmeyle konulur ve tedavide konservatif yaklaşımlar ön plandadır.

Etiyoloji ve Patofizyoloji
Tenisçi dirseği, ekstansör karpi radialis brevis (ECRB) tendonunun mikroskopik düzeyde yıpranması ve dejeneratif değişiklikleri ile karakterizedir. Bu durum genellikle tekrarlayan zorlayıcı el bileği ekstansiyonu ve supinasyon hareketleriyle ilişkilidir. Mikrotravmalar, tendonun yapısını bozarak ağrı ve fonksiyon kaybına neden olur.

Klinik Bulgular
Hastalar genellikle dirseğin dış kısmında ağrı, el sıkışma ve nesne taşıma gibi hareketlerde zorluk şikayetleri ile başvururlar. Ağrı çoğunlukla dominant kolda görülür. Muayenede lateral epikondil bölgesine palpasyonda hassasiyet, dirence karşı el bileği ekstansiyonunda artan ağrı tipiktir.

Tanı
Tanı çoğunlukla klinik muayene ile konur. Görüntüleme yöntemlerinden radyografi, diğer patolojileri dışlamak amacıyla kullanılır. Ultrasonografi veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG), tendon yapısındaki değişiklikleri değerlendirmede yardımcı olabilir. Ancak çoğu vakada ileri görüntüleme gerekmez.

Tedavi Yöntemleri
Tenisçi dirseğinde tedavi genellikle konservatif (ameliyatsız) yöntemlerle başlar:

Konservatif tedavilere yanıt vermeyen hastalarda cerrahi tedavi (tendon debridmanı ve revizyonu) gerekebilir.

Rehabilitasyon
Rehabilitasyon süreci, hastalığın şiddetine ve tedaviye yanıtına bağlı olarak değişir. Egzersiz programları kas-tendon yapısını güçlendirmek ve tekrarlamayı önlemek açısından önemlidir. Ergonomik düzenlemeler ve iş ortamı modifikasyonları da nüksü engellemek adına önerilir.

Tenisçi dirseği, yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilen, ancak erken tanı ve doğru tedavi ile büyük ölçüde kontrol altına alınabilen bir kas-tendon bozukluğudur. Multidisipliner yaklaşım ve hasta eğitimi, tedavi başarısını artırmada kilit rol oynar.

Anahtar Kelimeler: Tenisçi dirseği, lateral epikondilit, tendinopati, dirsek ağrısı, fizyoterapi, PRP tedavisi